Les facteurs derterminant le choix du lieu d’accouchement cas : zone de rayonnement de l’Hôpital de Kibuye district de Karongi

Abstract

ABSTRACT IN FRENCH Malgré la disponibilité des services de santé dans la zone de rayonnement de l’hôpital de Kibuye, le taux d’accouchements assisté par un personnel qualifié reste toujours faible. Ceci fait qu’un grand nombre de femmes accouchent entre les mains des personnes non qualifiées, ce qui les expose à beaucoup de risques liés aux complications obstétricales. Un phénomène paradoxal qui défit les professionnels de santé au Rwanda est le choix sélectif des services de santé maternelle par les mères pour des raisons qui ne sont pas encore bien élucidées. En effet, nous observons un écart important entre la proportion des mères qui bénéficient des soins prénataux et celle des mères qui bénéficient des soins des personnes qualifiées pendant l’accouchement. Il y a lieu de nous poser la question de savoir pour quoi le couple mère- enfant sélectionne t-il les services de santé maternelle existants en utilisant de façon satisfaisante les services des soins prénatals et post-natals (à titre d’exemple la vaccination) alors que l’utilisation des services de maternité par le même couple reste très faible. Le taux de consultations prénatales dans la zone de rayonnement de l’hôpital de Kibuye est de 90%, celui de la couverture vaccinale pour l’antigène BCG est de 96%, alors que le taux d’accouchements assistés ne dépasse pas 45%. Pour tenter de répondre à cette question, nous avons fait une étude aux objectifs suivants : 1. Déterminer les facteurs qui peuvent influencer dans le choix du lieu d’accouchement par les femmes de la zone de rayonnement de l’hôpital de KIBUYE ; 2. Evaluer la contribution de la CPN au choix du lieu d’accouchement ; 3. Evaluer la perception des femmes sur la qualité des services de maternités ainsi que son influence dans le choix du lieu d’accouchement ; Notre étude couvre l’aspect descriptif transversal et a utilisé une approche quantitative par un questionnaire dont les données sont analysées par une analyse comparative entre les deux groupes (groupe de femmes ayant accouché dans la formation sanitaire et celui des femmes ayant accouché en dehors de la formation sanitaire. 6 Après l’analyse et discussion des résultats nous sommes arrivés à des conclusions suivantes : Les facteurs qui influencent dans le choix du lieu d’accouchement sont essentiellement les facteurs sociodémographiques tels que l’âge de la femme et le rang de la grossesse, l’activité économique exercée par la femme ainsi que le niveau de scolarisation. Les facteurs socioculturels tels que le rôle de la femme dans la prise de décision ainsi que l’ignorance des risques occasionnés par la grossesse influence également le choix du lieu d’accouchement. Les facteurs liés à l’inaccessibilité tant géographique que financière contribuent également au choix du lieu d’accouchement. La qualité des consultations prénatales (surtout l’IEC) et la fréquence des CPN faites par la femme jouent un rôle important dans le choix du lieu d’accouchement. L’appréciation négative ou positive de l’attitude du personnel de santé à l’égard de la femme ou son entourage influence la décision du lieu d’accouchement pour les grossesses ultérieures.

ABSTRACT IN FRENCH

Despite the availability of health services in the coverage area of Kibuye hospital, the rate of births attended by a qualified staff still low, the result is that many women give birth in the hands of unqualified people, and these women are exposed to many risks related to obstetric complications. The paradoxical phenomenon which challenges the health care professionals in Rwanda is that people make a selective choice of maternal health services for reasons that are not yet well elucidated. Indeed, we are seeing a significant gap between the proportion of mothers who receive prenatal care and those who receive care from the qualified health professionals during childbirth. We should ask our self the question ‘’Why the couple Mother- Child select health services differently in the same health facility? For example, immunization services are well used by the population while the use of maternity services by the same population remains very low. The rate of prenatal consultation in the coverage area of the Kibuye hospital of is 90 %, the immunization coverage for the BCG antigen is 96 %, While the rate of assisted childbirth does not exceed 45 %. In an attempt to answer this question, we did a study with the following objectives: 1. Determine the factors that can influence in the choice of the place of delivery by the women of the coverage area of the Kibuye hospital. 2. Evaluate the contribution of the ANC to decide the place of delivery; 3. Evaluate the perception of women on the quality of maternity services, as well as its influence in the choice of the place of delivery Our study covered the cross descriptive aspect and has used a quantitative approach by an established questionnaire. Data were analyzed using a comparative analysis between the two groups (group of women who delivered in health facility and the group of women who delivered at home. 8 After the analysis and discussion of the results we made the following conclusions: • The socio-demographic conditions such as the age of the woman and the rank of the pregnancy, the economic activity carried out by the woman as well as the level of education are essentially the most factors which influence the choice of the place of delivery. • The socio-cultural factors such as the role of women in decision making, as well as the ignorance of the risks related to the pregnancy influence also the choice of the place of delivery. • The geographical as well as financial inaccessibility contribute to the choice of the place of delivery • The quality of communication services during antenatal care (especially the BCC) and the frequency of ANC play an important role in the choice the place of delivery The attitude of the health care provider vis- a -vis to the pregnant woman or her family influence the decision of the place of delivery for the next pregnancies. 9